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        特崗個人健康承諾書下載

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        特崗個人健康承諾書下載

        2021-07-26 15:37:24| 來源:邯鄲中公教育

        個人健康信息承諾書
        姓名:           ;身份證號:                  ;準考證號:              


        天 數

        日 期

        A、本人、家人及共同居住人員是否存在發熱、乏力、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等病狀

        B、是否有國內疫情中、高風險地區或國(境)外旅居史

        C、是否密切接觸人員

        第1天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第2天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第3天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第4天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第5天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第6天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第7天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第8天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第9天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第10天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第11天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第12天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第13天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        第14天

         月  日

        是□   否□

        是□   否□

        是□   否□

        從外地到面試縣城的日期、出發地、途徑地、交通方式(車次)、居住賓館,請在右側欄詳細描述。(無此類情況請填“無”)

         

        考生承諾

        本人承諾:以上所填內容真實、準確、完整,如隱瞞、漏報情況造成危及公共安全后果,本人將承擔相應的法律責任,自愿接受《治安管理處罰法》、《傳染病防治法》和《關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規的處罰和制裁。

        注:此表日期是指距面試當日前連續14天情況,要如實填寫。
        打印后,本人簽字。                             簽字:              

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        (責任編輯:李曉東)

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